為積極應對人口老齡化、加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足持續增長(cháng)的養老服務(wù)需求，在日前舉辦的第一屆北京養老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇上，近20位養老行業(yè)嘉賓和專(zhuān)家學(xué)者圍繞完善居家養老服務(wù)模式、加強基本養老服務(wù)體系建設等社會(huì )關(guān)切的問(wèn)題，多維度、深層次地分析了養老服務(wù)發(fā)展現狀，探討了養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新路徑?！吨袊裾冯s志7月上刊將部分專(zhuān)家學(xué)者的觀(guān)點(diǎn)摘編如下。

用社會(huì )治理思維解決居家養老服務(wù)難題

民政部《2021年民政事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示：全國共有注冊登記養老機構4.0萬(wàn)個(gè)，床位530.5萬(wàn)張，入住老年人238.1萬(wàn)人，入住養老機構老年人占老年人口總量不足1%。目前，居家養老是我國主要的養老模式。我國居家養老服務(wù)在經(jīng)過(guò)多年的探索和試點(diǎn)之后，主要呈現三方面特點(diǎn)。一是養老服務(wù)概念內涵外延很廣，老年人需求多樣化、復雜化、差異化、分散化，因此，養老服務(wù)特別是居家養老服務(wù)難以標準化、模塊化、市場(chǎng)化。二是從供給側來(lái)看，助餐、助潔等專(zhuān)業(yè)性較低的服務(wù)較多，涉及專(zhuān)業(yè)性比較強的健康管理、康復護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)少。需要老人走出來(lái)接受的養老服務(wù)多，真正把專(zhuān)業(yè)服務(wù)送到失能失智老年人家里的服務(wù)少。政府扶持的政策性養老服務(wù)多，市場(chǎng)化養老服務(wù)少。同時(shí)，居家養老服務(wù)具有近身性特征，越靠近老年人身邊難度越大。三是居家養老服務(wù)設施性質(zhì)尚不明確，拉高了居家養老服務(wù)的成本。大部分地區沒(méi)有明確街道社區養老服務(wù)設施為公共服務(wù)設施和由政府免費提供。因此，企業(yè)租賃養老服務(wù)設施，一方面容易形成“鄰避現象”，另一方面也會(huì )導致企業(yè)運營(yíng)成本高，服務(wù)難以持續。

  養老不是任何單一力量可解決的問(wèn)題，居家養老的難題要用社會(huì )治理的思維來(lái)解決。

  第一，要以社會(huì )治理思維推動(dòng)養老服務(wù)整合協(xié)同。中國特色的養老服務(wù)本質(zhì)是對老年人全周期、全方位、全領(lǐng)域的生活與照護服務(wù)，要以社會(huì )治理共建共治共享的思路，倡導對養老各項服務(wù)進(jìn)行整合協(xié)同，包括事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、居家與社區機構、醫療與康復、智慧養老與傳統服務(wù)、市場(chǎng)社會(huì )及物業(yè)家政等，推動(dòng)居家養老服務(wù)落實(shí)落地。

  第二，要構建社區養老共同體。居家養老服務(wù)不是完全的設施重建、系統重構，是現有服務(wù)系統和服務(wù)資源適應老齡化社會(huì )的轉型。要樹(shù)立全齡型、大整合、大服務(wù)、大社區理念，推動(dòng)街道和社區內的各類(lèi)資源有效整合，實(shí)現共享發(fā)展，真正打造社區養老共同體。

  第三，要以科技創(chuàng )新破解養老難題。隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能、區塊鏈、5G等新一代信息技術(shù)快速發(fā)展，傳統養老服務(wù)業(yè)面臨著(zhù)轉型升級的機遇。智慧養老需要與傳統居家社區場(chǎng)景融合，要有整體性、一站式解決方案，解決軟硬件之間、設施與設施之間不共享不互聯(lián)的問(wèn)題。同時(shí)，智慧養老除了需要技術(shù)精度，也需要人文溫度。

  第四，要通過(guò)對街道社區養老服務(wù)設施公共服務(wù)的定性以及標準化配置，有效降低居家養老服務(wù)的成本，實(shí)現老年人能夠買(mǎi)得起、企業(yè)能夠盈利、服務(wù)能夠持續。

  第五，要發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機構的支撐作用。建議以街道為居家養老服務(wù)的基本運營(yíng)單位，輻射社區，形成規模效應，形成可持續的商業(yè)模式。同時(shí)，要制定專(zhuān)門(mén)的養老服務(wù)招投標辦法，重點(diǎn)扶持和培育專(zhuān)業(yè)化、連鎖化、智慧化的居家養老服務(wù)機構，有效破解居家養老服務(wù)難題。（作者系復旦大學(xué)老齡研究院副院長(cháng)）

構建養老事業(yè)與養老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的居家養老格局

黨的二十大報告中明確提出實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，發(fā)展養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現全體老年人享有基本養老服務(wù)。近年來(lái)，我國已初步形成“9073”養老模式：90%左右的老年人居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。要讓當前我國超過(guò)2.8億并將不斷增長(cháng)的老年人群享有基本養老服務(wù)，享受高品質(zhì)老年生活，促進(jìn)居家養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展勢在必行。在當前積極應對人口老齡化的規劃部署中，發(fā)展居家養老服務(wù)，要更好地發(fā)揮政府、市場(chǎng)、家庭各方面的作用，推動(dòng)養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)的協(xié)調發(fā)展。

  第一，完善頂層設計，明確發(fā)展路徑，加強養老事業(yè)對養老產(chǎn)業(yè)的指導作用。要加快制定養老產(chǎn)業(yè)五年規劃和中長(cháng)期規劃，從養老產(chǎn)業(yè)的各個(gè)細分領(lǐng)域出發(fā)，具體分析每一板塊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展現狀、未來(lái)發(fā)展規劃，從整體出發(fā)對各產(chǎn)業(yè)板塊發(fā)展做出統籌安排，做好規劃設計，促進(jìn)各養老產(chǎn)業(yè)板塊間的聯(lián)動(dòng)協(xié)同。

  第二，構建立體化政策支持體系，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)活力。當前養老產(chǎn)業(yè)扶持政策以單一的補貼手段為主，要繼續完善稅收、財政和金融等產(chǎn)業(yè)支持政策，構建立體化政策支持體系。

  第三，加強法律法規建設和市場(chǎng)監管力度，營(yíng)造良好市場(chǎng)環(huán)境。在法律法規建設方面，要加快完善養老產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)準入、經(jīng)營(yíng)規范、籌資機制、服務(wù)項目、監督監管等方面的制度建設，確保養老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有法可依。在企業(yè)生產(chǎn)監管方面，應在深化“放管服”改革的基礎上，進(jìn)一步加強養老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)監管能力和手段。在保護消費者權益方面，市場(chǎng)監管等部門(mén)要加強監管，切實(shí)維護老年人消費權益，營(yíng)造安全、便利、誠信的消費環(huán)境。同時(shí)，在促進(jìn)養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，還需要發(fā)揮養老事業(yè)規則制定和監管督查的作用。（作者系中國人民大學(xué)副校長(cháng)）

世界養老服務(wù)發(fā)展趨勢及對我國的啟示

隨著(zhù)人口老齡化的加劇，養老問(wèn)題已成為全球性的挑戰。世界養老服務(wù)發(fā)展的趨勢體現為在地化、多元化、智能化、專(zhuān)業(yè)化、整合化。發(fā)達國家的養老服務(wù)經(jīng)歷了從“去家庭化”到“去機構化”的發(fā)展過(guò)程，目前幾乎所有國家都選擇“在地化”養老策略，大力發(fā)展居家社區養老服務(wù)。世界養老服務(wù)的發(fā)展趨勢對于推進(jìn)我國居家養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，建設中國式現代養老服務(wù)體系，有以下幾點(diǎn)啟示：

  第一，正確認識我國人口老齡化的形勢。當前我國人口老齡化程度世界排名屬于中上等水平，正處于政策介入的黃金窗口期。必須正確認識人口老齡化是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的必然結果，也是社會(huì )文明進(jìn)步的重要標志。要貫徹落實(shí)積極應對人口老齡化國家戰略，以積極的態(tài)度認識人口老齡化，從積極的視角分析老齡問(wèn)題，以積極的政策取向引領(lǐng)老年群體保持積極心態(tài)，積極開(kāi)發(fā)老年人力資源，充分調動(dòng)各方面積極性，形成應對人口老齡化的多方合力。

  第二，加快發(fā)展居家社區相融合的“在地化”養老服務(wù)。依托街道（鄉鎮）區域養老服務(wù)中心、社區養老服務(wù)設施以及市場(chǎng)化養老機構提供家庭養老指導服務(wù)，提升基本養老服務(wù)便利化、可及化水平。通過(guò)加快實(shí)施居家適老化改造工程，拓展社區日間照護和機構上門(mén)服務(wù)，進(jìn)一步整合機構、社區、居家的照護服務(wù)資源，實(shí)現養老服務(wù)“在地化”?；卺t養、康養、護理一體化理念，有效整合醫療服務(wù)技術(shù)與專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)，實(shí)現醫、養、護之間的無(wú)縫銜接、順暢轉換。

  第三，構建多元化養老服務(wù)格局。首先是服務(wù)主體的多元化。要明確政府在構建多元主體責任共擔的養老保障體系過(guò)程中的主導地位，支持家庭發(fā)揮基礎作用，積極推動(dòng)養老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，鼓勵社會(huì )組織、志愿者、公益慈善及各類(lèi)社會(huì )力量參與為老服務(wù)。其次是服務(wù)對象的多元化，由針對特殊困難對象的補缺式服務(wù)逐步走向面向全民的普惠式服務(wù)。最后是服務(wù)供給的多元化，即針對不同服務(wù)對象的個(gè)性需求，提供相匹配的多元化分層分類(lèi)服務(wù)。

  第四，推動(dòng)養老服務(wù)的智能化發(fā)展。一是發(fā)展智慧養老服務(wù)。對接智能化和老齡化，融合大數據、可穿戴、云計算等新一代信息技術(shù)，開(kāi)展跨學(xué)科合作，加快AI養老科技產(chǎn)品和服務(wù)研發(fā)，助力老年人跨越“數字?zhù)櫆稀?，大力發(fā)展老年醫學(xué)，依靠科技創(chuàng )新化解人口老齡化給經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展帶來(lái)的挑戰。二是發(fā)展勞動(dòng)力替代及增強技術(shù)，大力發(fā)展養老機器人，建立以專(zhuān)業(yè)養老護理員與養老機器人相結合的未來(lái)養老服務(wù)隊伍。

  第五，提升養老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平。要加強養老標準等專(zhuān)業(yè)性制度保障，建設一支專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)隊伍，加強養老專(zhuān)業(yè)設施建設，壯大為老服務(wù)社會(huì )工作者、志愿者隊伍。（作者系民政部政策研究中心副主任）

推動(dòng)居家適老化改造更加人性化和精細化

目前，居家養老已成為我國主要的養老方式，適老化改造是改善老年人居住環(huán)境的重要手段。在充分借鑒國際經(jīng)驗的基礎上，要結合中國國情推動(dòng)居家適老化改造更加人性化和精細化，以滿(mǎn)足老年人個(gè)性化需求。

  第一，注重宣傳教育。在適老化改造“群眾基礎薄弱”、資金較為有限的情況下，要發(fā)揮政府、企業(yè)、科研機構和社會(huì )組織的作用，通過(guò)展會(huì )、宣傳冊、網(wǎng)頁(yè)等多種平臺和媒介，以宣講、漫畫(huà)、視頻等形式，向社會(huì )公眾普及、解讀相關(guān)的基礎知識和政策制度，積極開(kāi)展適老化改造的宣傳推廣和普及教育。

  第二，明確政策制度。細致嚴謹的制度保障有助于保證政策實(shí)施的公平性和規范性，要提高適老化改造的質(zhì)量和效率，實(shí)現相關(guān)資金的高效合理利用。

  第三，完善籌資模式。可借鑒發(fā)達國家通過(guò)稅收、保險、貼息貸款、公共基金籌資的經(jīng)驗，對于符合條件的改造項目，通過(guò)保險支付、減免稅收、發(fā)放津貼等形式給予資金支持。要豐富適老化改造資金來(lái)源和補貼形式，實(shí)現專(zhuān)款專(zhuān)用，為老年人家庭提供多重保障。

  第四，規范服務(wù)團隊。要制定實(shí)施適老化改造的企業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格認證制度，培養大量具備相關(guān)知識技能的專(zhuān)業(yè)人才，保證適老化改造服務(wù)的規范性和專(zhuān)業(yè)性。

  第五，加強技術(shù)支撐。要做好居家適老化改造相關(guān)產(chǎn)品與技術(shù)研發(fā)，改進(jìn)施工技術(shù)，縮短施工時(shí)間，提升施工質(zhì)量，改善老年人在改造期間和改造后的居住體驗。（作者系清華大學(xué)建筑學(xué)院教授）

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